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Vidéo Sympathectomie Endoscopique

  La Vidéo Sympathectomie Endoscopique  est exécutée sous anesthésie générale. Une tige est introduite à travers une petite coupe dans le thorax. Avec l'aide de la vidéo, le chirurgien identifie le nerf sympathique. À travers un cautère, les nerfs responsables pour Hyperhidrose sont détruits. La technique est effective, avec des résultats excellents. Mais elle présente des complications, parmi eux, le  plus fréquent est l' Hyperhidrose Compensatoire (une augmentation de la sudation  dans autres parties du corps), que c'est une situation très désagréable.    

  Le traitement chirurgicale de l' Hyperhidrose, la Sympathectomie, implique au enlèvement d'une partie spécifique du nerf sympathique principal. C'est bien connu  que les nerfs sympathiques font partie d'un système nerveux séparé et parallèle. La place anatomique et la fonction sont séparés du nerf voluntaire somatique, lesquels sont les nerfs qui contrôlent les sensations et les mouvements. La "chaîne" de nerfs sympathiques est formée d'un groupe de nerfs localisés près des côtes, dans le thorax. Ils sont mêmes près la colonne vertébrale. Les branches nerveuses qui sortent  des ganglions, atteignent la glande et stimulent la transpiration. Il y a un ganglion dans chaque niveau vertébrale de la colonne vertébrale et tout ces ganglions qui sont attachés à un autre forment la "chaîne sympathique" longitudinale". Les branches du nerf sympathique se détachent de chacun de ces ganglions et agiront sur les vaisseaux sanguin et les glandes de  sueur du corps. La thérapie chirurgicale pour l' Hyperhidrose demande l'enlèvement et la destruction de ces ganglions spécifiques qui causent la transpiration des mains et des aisselles. Il y a une variété de manières de travailler avec les ganglions sympathiques: enlever, cautériser, ou couper les branches. Toutes ces techniques sont capables de bloquer l'Hyperhidrose.    

  Dans la technique classique pour traiter l' Hyperhidrose Palmaire (mains), le ganglion de T2 est éloigné ou  détruit. Beaucoup de chirurgiens enlèveront aussi le troisième ganglion pour maximiser la probabilité  d'arrêter complètement la transpiration des mains. Pour traiter l'aisselle, le deuxième et  le troisième ganglion sont éloignés ou détruits. Juste le même, quelques chirurgiens détruiront aussi le quatrième ganglion pour maximiser le résultat. Pour réduire la possibilité de l ' Hyperhidrose Compensatoire, les ganglions sont choisis plus sélectivement. Mais cela ne garantit pas que l'  Hyperhidrose Compensatoire ne se passera pas et il augmente les chances de reoccurance de l'  Hyperhidrose.   

Au passé, une incision de plus grande dimension a été utilisée dans le thorax ou dans le latéral du cou. Cela a demandé des coupes avec les cicatrices pour exposer la chaîne sympathique. Cependant, le  récent progrés de la technologie a dévéloppé  des méthodes moins envahissantes, tel que la Vidéo Sympathectomie Endoscopique . Cela demande de l'anesthésie générale pour l'intervention. Deux ou trois petits incisions  (5- 10 mm) sont exécutés dans le thorax. À travers ces incisions, un endoscope avec une vidéo envoie des images au médecin. Avec cette technique, la chaîne sympathiquee peut être identifiée. À travers les incisions, les instruments sont introduits et   ils permettent  au chirurgien d'enlever et de détruire les ganglions spécifiques, selon les symptômes du malade. Pour exécuter cette opération, le poumon du malade doit être écroulé pour permettre  l'espace approprié pour le chirurgien  manoeuvrer les instruments. Après la conclusion de l'opération, le poumon est rempli et les incisions sont fermées. Parfois, un petit tube est maintenu à l'intérieur du thorax pour permettre  l' évacuation d'air, cependant, cela est retiré quelques heures après la chirurgie. Après qu'un côté soit complété, le chirurgien répète la procédure sur le côté opposé.    

  Habituellement, les malades laissent l'hôpital dans une période de 24 heures aprés la chirurgie. Il y a quelque douleur postopératoire qui exige l'administration d'um médicament pendant quelques jours.     


Le Traitement de la  Clinique Naturale

  Beaucoup de patients peuvent se  bénéficier de la  Sympathectomie, mais certains   ne peuvent pas.  Comme les problèmes qui résultent de la chirurgie sont  inattendus et ils ne dépendent pas du médecin qui exécute la chirurgie, nous préférons traiter l' Hyperhidrose avec la Toxine Botulique (BOTOX® / Dysport) parce qu'elle ne cause  ni l'Hyperhidrose Compensatoire  ni la Syndrome de Horner, et il n'y a pas de complications chirurgicales.  

   Si le choix est la sécurité, la meilleure option c' est la injection de  Toxine Botulique (BOTOX® / Dysport). Si le choix c'est la correction   définitive, la meilleure option  est la Sympathectomie, malgré ses importants risques et las possibles complications. 

Considerando a ausência de risco e complicações e facilidade do procedimento, preferimos a Toxina Botulínica ( BOTOX® / Dysport ) à Simpatectomia em nossa Clínica.

 

 

Existem 2 técnicas eficientes para tratar a Hiper-hidrose:

A Toxina Botulínica

A Simpatectomia

A Toxina Botulínica, que preferimos, tem poucos riscos, mas não é definitiva, a simpatectomia é definitiva, mas tem maiores riscos e complicações.

Assim, como as duas técnicas são diferentes, e ambas são eficientes, o médico deve explicar ao paciente as vantagens e desvantagens de cada técnica e a escolha deve ser opção do médico e do paciente

 

 

A Simpatectomia

A principal vantagem da Simpatectomia, é de que é um procedimento definitivo.

As desvantagens são os riscos de uma cirurgia, a Hiper-hidrose compensatória, a Síndrome de Horner, O Pneumotórax, o Hemotórax, a assimetria de resultados, resultados imcompletos, complicações anestésicas, necessidade de internação hospitalar, anestesia geral, não é reversível, é uma técnica de maior complexidade, e utiliza material complexo.

A Toxina Botulínica

A principal desvantagem da Toxina Botulínica é de que não é um procedimento definitivo, tem um custo relativamente elevado por não ser definitiva, e apresenta um pequeno índice de falhas.

As principais vantagens são: É um procedimento ambulatorial, que não necessita internação, é reversível, é simples, o material é simples, a técnica tem baixo risco, não provoca Hiper-hidrose compensatória, não tem síndrome de Horner, não tem complicações cirúrgicas, é realizada sob anestesia local, no consultório.

 

 

Na Clínica Naturale , preferimos a Toxina Botulínica porque é um tratamento simples, para um problema simples.

 

Plus a Propos du Traitment de l' Hyperhidrose Avec le BOTOX®

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