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Complications de la  Sympathectomie

L' Hyperhidrose Compensatoire 

  Quand la Vidéo Sympathectomie Endoscopique est exécutée, avec la destruction de la chaîne sympathique, l' Hyperhidrose aux les membres supérieurs est éteinte, si c'est dans la main ou dans l'aisselle. Cependant, la capacité de transpiration ne disparaît pas seulement dans l'aisselle et dans les mains, mais aussi dans le membre supérieur entier et dans une partie du thorax et du cou. Comme la transpiration est une forme de régler la température du corps, une augmentation de transpiration dans des autres parties du corps peut être sentie. Ce processus est normal après une chirurgie et il est appelé Hyperhidrose Compensatoire. Pour la plupart des malades, l' Hyperhidrose Compensatoire est légère et elle peut disparaître après un certain temps. Cette condition est acceptable et le malade a une meilleure situation, si comparé au problème initial d' Hyperhidrose Axillaire et Palmaire qui a motivé la chirurgie. Cependant, l' Hyperhidrose Compensatoire est assez désagréable dans un petit pourcentage de cas, autour de 5 à 10%, et dans les cas rares, elle empire la situation antérieure. Quelques malades se plaignent de la  transpiration dans la région abdominale, sur le thorax et le dos, dans la région de l'inguinal, les fesses ,et partie du visage, ou aux pieds. L' Hyperhidrose Compensatoire ne dépend pas de la compétence du chirurgien, parce que ce n'est qu'une  complication, mais un effet secondaire du traitement qui peut apparaître de manière différente selon le patient.

  Quelques malades se sentent si dérangé par l'hyperhidrose Compensatoire qu'ils aimeraient retourner la chirurgie. Ce n'est pas possible maintenant, bien que quelques tentatives aient été faites dans les autres pays, mais avec des mauvais résultats.    

  Em certains cas, les injections de Toxine Botulique (BOTOX® / Dysport) peut améliorer l'Hyperhidrose Compensatoire.    

  Quand nous utilisons des injections de Toxine Botulique pour le traitement de l'Hyperhidrose, il n'y a aucun risque d' Hyperhidrose Compensatoire car la région traitée n'est pas le membre supérieur entier comme dans le cas la Sympathectomie. Le traitement avec Toxine Botulique est exécuté dans une  petite région,  correspondant à l'Aisselle ou à la Main. C'est la raison principale que nous fait preférer la Toxine Botulique (BOTOX® / Dysport) à Sympathectomiepour  traiter l' Hyperhidrose.   

L ' Hyperhidrose Gustative   

Un autre effet secondaire potentiel de la sympathectomie c' est la transpiration gustative. Les patients  qui développent ce type  de problème ont la transpiration augmentée quand ils mangent. Cela se passe dans approximativement 5-10% des malades, mais c'est rarement sévère.        

La  Syndrome de Horner     

Un autre  problème très rare, mais  qui peut être un effet secondaire de la  Sympathectomie , c' est la syndrome de Horner. La Ptosis  est la chute de la paupière supérieure. Cette complication, bien que rare, est irréversible.    

  Il y a un ganglion appelé "stellaire", d'où partent les fibres nerveuses qui sont responsables pour maintenir la paupière ouverte. Pendant une Vidéo Sympathectomie Endoscopique pour Hyperhidrose, dû à des modifications de l'anatomie ou dû à la chaleur de la cautérisation des vases près du ganglion stellaire, il peut être endommagé pendant la chirurgie.  En conséquence, une lésion inattentive de ce ganglion peut se produire.  

Telle situation ne dépend pas de la compétence du chirurgien; il pourrait se passer même quand le chirurgien prend le maximum de soin. Bien que ce soit une situation très rare, il peut se passer dans des nombres qui varient de 1 à 5% des chirurgies exécutés. Bien que rare, c'est la complication le plus crainte de la chirurgie de Vidéo Sympathectomie Endoscopique.    

Les Risques  Généralles 

  Autres complications comme saigner (hemotorax) et la perforation du poumon (pneumotorax) peuvent  se passer, mais elles  sont rares et traitables. Il peut y avoir des cas de complications qui résultent de l'anesthésie, bien que dans leur majorité, ils soient vérifiables. L'infection est rare, mais il y a un risque.  Parce qu'un endoscope et les instruments sont introduit  entre les côtes, c'est possible d'endommager une artère, une veine ou un nerf. Cela pourrait mener potentiellement à un saignement ou une inflammation du nerf avec irritation chronique ou douleur. Bien que la plupart de ces opérations soient exécutées dans les jeunes adultes, les patients plus agés sont exposés à une plus grande probabilité de complications quand ils subissent cette procédure. Ces malades sont sujet aux risques de problèmes du coeur (crise cardiaque, rythme anormal), pneumonie, caillot, et infections ou  infections urinaires. La fréquence de ces complications potentielles est très baisse (1% ou moins) mais  tels problèmes peuvent paraître n'importe quelle  chirurgie on subisse, et les malades devraient être informés de tous les risques impliqués. Les adhésions du poumon peuvent entraver ou mettre des obstacles au traitement, ce qui augmentent les risques.        

Ce qui justifient notre position.

  Beaucoup de patients sont bénéficiés par la Sympathectomie, mais pas autres. Comme ces sont des situations inattendues qui ne dépendent pas du médecin qui exécute la procédure , nous préférons traiter l' Hyperhidrose avec la Toxine Botulique (BOTOX® / Dysport). C'est notre choix parce que la procédure ne cause pas l'Hyperhidrose Compensatoire, La Syndrome de Horner, ou de complications chirurgicales. Si le choix est pour la sécurité, la meilleure option est la Toxine Botulique (BOTOX® / Dysport). Si le choix est le fait d'être définitif, la meilleure option est la Sympathectomie. 

 

 

Le Traitement de la Clinique Naturale
Beaucoup de malades peuvent se bénéficier du Sympathectomie, mais certains ne peuvent pas. Comme les problèmes qui résultent de la chirurgie sont inattendu et ne dépend pas du médecin qui exécute la chirurgie, nous préférons traiter l’ Hyperhidrose avec la Toxine Botulinum (BOTOX® / Dysport) parce qu'il ne cause pas ni l’ Hyperhidrose Compensatoire et ni la Syndrome de Horner, et il n'y a pas des complications chirurgicales.
Si le choix est sécurité, la meilleure option c’ est la injection de Toxine Botulinum (BOTOX® / Dysport). Si le choix c’est la correction définitif, la meilleure option c’ est la Sympathectomie, malgré ses risques importants et las complications possibles.

Considerando a ausência de risco e complicações e facilidade do procedimento, preferimos a Toxina Botulínica ( BOTOX® / Dysport ) à Simpatectomia em nossa Clínica.

 

 

Existem 2 técnicas eficientes para tratar a Hiper-hidrose:

A Toxina Botulínica

A Simpatectomia

A Toxina Botulínica, que preferimos, tem poucos riscos, mas não é definitiva, a simpatectomia é definitiva, mas tem maiores riscos e complicações.

Assim, como as duas técnicas são diferentes, e ambas são eficientes, o médico deve explicar ao paciente as vantagens e desvantagens de cada técnica e a escolha deve ser opção do médico e do paciente

 

A Simpatectomia

A principal vantagem da Simpatectomia, é de que é um procedimento definitivo.

As desvantagens são os riscos de uma cirurgia, a Hiper-hidrose compensatória, a Síndrome de Horner, O Pneumotórax, o Hemotórax, a assimetria de resultados, resultados imcompletos, complicações anestésicas, necessidade de internação hospitalar, anestesia geral, não é reversível, é uma técnica de maior complexidade, e utiliza material complexo.

A Toxina Botulínica

A principal desvantagem da Toxina Botulínica é de que não é um procedimento definitivo, tem um custo relativamente elevado por não ser definitiva, e apresenta um pequeno índice de falhas.

As principais vantagens são: É um procedimento ambulatorial, que não necessita internação, é reversível, é simples, o material é simples, a técnica tem baixo risco, não provoca Hiper-hidrose compensatória, não tem síndrome de Horner, não tem complicações cirúrgicas, é realizada sob anestesia local, no consultório.

 

 

Na Clínica Naturale , preferimos a Toxina Botulínica porque é um tratamento simples, para um problema simples.

 

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